O levantamento da ACI de São José dos Campos mostrou também que 29% dos consumidores deixaram para comprar o presente na semana do Natal. Comércio movimenta
Junior Cesar Gonçalve, de 44 anos, estava sozinho sentado em uma mesa ingerindo bebida alcoólica quando foi surpreendido por dois homens em uma moto. Junior C
Após a batida, um dos veículos capotou e saiu da pista. Segundo os bombeiros, duas outras pessoas tiveram esoriações e contusão. Acidente com três carros
Governo do estado divulga balanço e últimas atualizações referentes ao acidente ocorrido na BR-116, na madrugada deste sábado (21). EM INSTANTES: Governo d
Pesquisa realizada pelo IBGE aponta ainda que 38.052 pessoas não têm máquina de lavar e 145.469 têm apenas um banheiro de uso exclusivo em casa; levantament
'Faça sua seguradora chorar também' é o lema da plataforma criada por Holden Karau, engenheira de software canadense. Em 2023, uma pesquisa feita nos Estados...
'Faça sua seguradora chorar também' é o lema da plataforma criada por Holden Karau, engenheira de software canadense. Em 2023, uma pesquisa feita nos Estados Unidos mostrava um quadro deprimente para as pessoas que pagam seguro saúde: uma em cada cinco tinha recebido uma negativa da sua operadora nos últimos 12 meses, relativa a um procedimento ou ressarcimento. A maioria esmagadora não entra com nenhum recurso – muitos nem sequer sabem que têm esse direito. Mas quem diria que a inteligência artificial (IA) entraria em campo para nos ajudar? “Faça sua seguradora de saúde chorar também” é o lema da Fight Health Insurance, criada pela engenheira de software canadense Holden Karau, que usa a IA para derrubar as recusas dos planos. Holden Karau: engenheira de software canadense criou uma plataforma para derrubar as negativas das operadoras de saúde Arquivo pessoal Por ser uma mulher trans, já havia tido exames e procedimentos rechaçados pela sua seguradora, a UnitedeHealthcare. Depois de um acidente de moto, o plano também se recusou a pagar a fisioterapia, mas Karau não se deu por vencida. Passou horas escrevendo cartas contestando as decisões e calcula que conseguiu reverter a situação em 90% dos casos. A gota d´água foi o seguro pet do seu cão, Professor Timbit, negar o pagamento de anestesia para o animal – ela achou que estava na hora de fazer algo a respeito. Karau, que trabalhou em diversas grandes empresas de tecnologia, gastou dez mil dólares do próprio bolso para viabilizar o projeto e acabou se tornando uma militante da causa: o serviço prestado é grátis e o sistema é open source, isto é, o código fonte do software pode ser acessado e distribuído – alô, desenvolvedores, que tal dar uma olhada nisso? Afinal, aqui não é diferente: os planos de saúde lideraram o ranking de reclamações em 2023. As principais queixas: problemas relativos aos contratos (principalmente descredenciamentos e reembolsos), reajustes e negativas de coberturas. E como funciona a plataforma? Quem recebeu um não do plano de saúde envia esse comunicado e preenche alguns campos com detalhes do processo. A partir das informações que fornecidas pela própria seguradora, a IA produz diferentes modelos de apelação, indicando os argumentos que considera os mais indicados para rebater a recusa da operadora. O usuário escolhe o documento, que pode ser editado, e o encaminha contestando a decisão desfavorável. Holden e seu cão, Professor Timbit: o plano de saúde pet se recusou a pagar pela anestesia do cãozinho Arquivo pessoal Ela conta com a participação dos usuários para aperfeiçoar a plataforma, tornando-a mais simples e eficiente. Embora não haja uma garantia de 100% de vitória na apelação, Karau acredita que sua criação tem o potencial de mudar o cenário atual. “Essas empresas usam inteligência artificial para negar procedimentos e reembolsos e, na maioria das vezes, as pessoas não fazem nada, porque não sabem como ou nem imaginam que isso é possível. O resultado é que as seguradoras não desembolsam um centavo e saem ganhando. Se encontrarem resistência, se tiverem que pagar e, ainda por cima, acompanhar os processos, pode ser que mudem esse comportamento”, afirma. Especialista fala sobre o setor de planos de saúde no Brasil
